Завед5rющему МК.ЩОУ < .Щегский сад М 23 < TepeMoKr>
Братуценко Руфине Мшrайловне

Учетный номер:

Фио
полностью ФИо зашrrгеля

Вид докумекга:

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в МКДОУ < .Щетский сад ЛЬ 23

< < Теремою>

ребёrп< а

(ФИО (последнее ­ при наJI ичии) ребёнка)

3.

Свидетельство

о

20

ll

l. ,Щата рощдения ребёнка: 'l
2. Место рож дения ребёнка:

г.

рож дении ребёнка:

N

серия

.вьцано

(кем)­­

5. Адрес прож ивания ребёнка:

б Сведения о родитеJI ях (законных представителях)
ребёнка:

ФИО (последнее ­ при наличии)
Коrrтаrстный телефон

E­mail:

Алрес места ж ительства:

ФИО (последнее ­ при наличии)
Коrrтактный телефон

E­mail:

Адрес места ж ительства:
К змвлению приJI { гаю след/ ющие дочумен:гы:
1. Копия паспорта родитеJI я (законного представI тгеля)
2. Копия Свидетельства о ро)цдении ребенка
3. Направление Управлешlя образования Администрации Талицкого городского
округа

4.Справка о регистрации по месту ж ительства.

'

"";Ё:

:Sь:бирilю

]r

обучения по образовательной прогр:лп{ ме дошкольного образования языком
оОразования русский, в том числе русский, как
родной язык.

_

(ФИО

В

дJI я

змвителя)

(подпись заявителя)

(дата)

соответСтвии С ФедерilI ьным законом от 27.07.2006N 152­ФЗ< ОперсонаJI ьньгх
данньI ю) даю своё согласие на обработку моих и моего ребёнка персонtлJI ьньtх данных,
указанньrх в заявлении, а такж е их передачу в электронной форме по открытым канаJI ам связи
сегиинтернетвгосударственные и муниципальные орrаны идолгосрочноеиспользованиев

l
l

цеJI ях предоставJI ения обрfr} оватеJБноЙ услуп{ согласно деЙствующего закон9дflтепьства.
насmяцее согласие мож ет бьпь отозвано мной вI шсьменной фрме идействуятдодаты

Подачи мноЙ змвrrения об 0тзьве. С порядсом подачи заявJI ения в элецгронном вLI де
ознакоlагrен(а).

(ФИО

заявrrгеля)

(подrпrсь

заявlтгеля)

Pacrмcr< y в получепии докумеЕюв, содерж ашý/ ю информаrшшо о
заядrrеrшя о прИёме ребёlж а в образовательЕую

(дата)

реrистаI ионном номере

организшцпо, о перечне представJI енньD(

документов, заверешI ую подписью доJDкностного JI ица, ответственного за приём доцд{ ентов, и
,,
печатью полу.пш(а)

(ФИО заявlтгеля)

(подпись заявшгеля)

(дата)

,l
I

l

;,ъ­*

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)